Bolečine v hrbtu so v zadnjih letih ena najpogostejših pritožb pacientov v nujni medicini in ambulantnih obiskih. Takšna bolečina ni ločena nosološka enota, temveč klinična manifestacija številnih bolezni. Ta simptom je še posebej resen, ker je pogosto z akutno bolečino fizična aktivnost znatno omejena in zmanjšana delovna sposobnost ljudi.
Glavni vzrok za bolečine v hrbtu so bolezni hrbtenice; poleg tega lahko takšno klinično manifestacijo povzročijo patologije notranjih organov, poklicne značilnosti (dolgo sedenje za mizo ali na voznikovem sedežu, težko fizično delo), poškodba ali nosečnost. V večini primerov je možno z natančnim pregledom bolnika ugotoviti vzrok bolečine; včasih so za postavitev diagnoze potrebni dodatni pregledi. Lajšanje sindroma bolečine je odvisno od osnovne bolezni in značilnosti njenega poteka; Zdravljenje je izbrano individualno za vsak primer.
Medicinska statistika kaže, da več kot polovica svetovnega prebivalstva trpi zaradi bolečin v hrbtu. Poleg tega v otroštvu tak simptom kaže na bolezni notranjih organov in je precej redek; s staranjem se bolečine v hrbtu pojavljajo vse pogosteje, v starosti pa se z njimi srečujejo skoraj vsi in le približno 25 % obolelih za to patologijo poišče nasvet pri zdravniku.
Kakšne so nevarnosti bolečin v hrbtu?
V večini primerov nepravočasno ali neustrezno predpisano zdravljenje bolečine v hrbtu povzroči kroničnost procesa. Kronična bolečina v hrbtu je zelo pogost vzrok za zmanjšano zmogljivost pri ljudeh, starih od 40 do 55 let, za katero je značilno:
- stalni značaj;
- povečana med gibanjem in telesno aktivnostjo;
- omejitev telesne dejavnosti;
- razvoj občutka togosti v hrbtu.
Za kronični proces je značilen ponavljajoči se potek s pogostimi epizodami poslabšanj, ki jih povzroča dolgotrajna hipotermija, telesna aktivnost ali bivanje v enem položaju. Poslabšanju sledijo obdobja remisije, med katerimi bolečine sploh ni ali pa so minimalno izražene. V večini primerov bolečine v hrbtu ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje ali življenje osebe, vendar obstajajo resne patologije hrbtenice in notranjih organov, ki se kažejo s tem simptomom, ki zahtevajo takojšnje posvetovanje s specialistom.
Bolečine v hrbtu zaradi pogostih bolezni
Pogoste bolezni, ki se kažejo kot bolečine v hrbtu, vključujejo išias in hernijo hrbtenične ploščice.
Resnost bolečine pri teh boleznih je odvisna od stopnje njihovega napredovanja in pacientovega praga občutljivosti.
Radikulitis
Radikulopatija ali radikulitis je kompleks simptomov, ki se razvije kot posledica stiskanja korenin hrbtenjače in se kaže z motoričnimi in avtonomnimi motnjami v ozadju hude bolečine. Obstajajo cervikalni, torakalni in ledveni (lumbosakralni) radikulitis.
Klinične manifestacije
Manifestira se kot izrazit sindrom bolečine, ki je lokaliziran na mestu poškodbe in se okrepi z gibi in kašljanjem (tudi z lahkim kašljem). Bolečina je lahko drugačne narave (boleča, topa ali ostra), pojavlja se občasno ali je stalna. V večini primerov bolečina seva v zgornje ali spodnje okončine. Poleg bolečine je za bolezen značilna mišična oslabelost in izguba občutljivosti v okončinah.
Hernija diska
Protruzija ali prolaps fragmentov medvretenčnih ploščic v kanal hrbtenice se imenuje hernija diska. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 50 let; rizična skupina vključuje voznike, ljudi, ki dolgo časa sedijo in tiste, ki so prisiljeni dvigovati težke predmete vsak dan.
Klinične manifestacije
Glavni simptom je bolečina, ki je na začetku bolezni topa in občasna ter se stopnjuje s fizičnim naporom, kašljanjem in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju. Z napredovanjem kile se bolečina poveča in seva v roko, zadnjico ali stegno, odvisno od lokacije kile.
Vzroki bolečine pri ljudeh, starejših od 50 let
Skoraj vsak starejši človek občuti bolečine v hrbtenici; najpogostejši vzroki za ta simptom so naslednje bolezni:
Osteoporoza
Klinične manifestacije
Za bolezen je značilen asimptomatski ali skoraj neopazen začetek s simptomi, podobnimi osteohondrozi. Pogosto se patologija odkrije že z značilnimi poškodbami ali bolje rečeno zlomi, ki se lahko pojavijo pri minimalni obremenitvi ali blagih modricah.
Zelo težko je opaziti bolezen v zgodnji fazi; ponavadi se kaže z naslednjimi znaki:
- bolečine v ledvenem ali prsnem delu hrbtenice, ki se pojavijo med dolgotrajno statično obremenitvijo in ob nenadnih spremembah vremenskih razmer;
- lasje in nohti postanejo krhki;
- možen je razvoj nevnetnih parodontalnih bolezni;
- spremembe v drži in zmanjšanje višine;
- pojav krčev v nogah ponoči.
Spondiloza
Kronična degenerativno-distrofična lezija hrbtenice, ki jo povzroča deformacija vretenc in pojav kostnih izrastkov in bodic (osteofiti) na njihovi površini.
Klinične manifestacije
V zgodnjih fazah se kaže kot rahla omejitev gibljivosti hrbtenice. Z napredovanjem bolezni se razvije izrazit sindrom bolečine zaradi fiksacije območja, ki je izpostavljeno preobremenitvi. Akutno, neznosno bolečino spremlja mišična napetost in omejena gibljivost zaradi postopnega ravnanja fizioloških krivulj hrbtenice.
Vzroki bolečine pri ljudeh, mlajših od 50 let
Zelo pogosto so vzrok za bolečine v ledvenem ali prsnem delu hrbtenice, ki se pojavijo v mladosti ali srednji starosti, naslednje patologije:
- sakroileitis;
- spinalni osteomielitis;
- spondilolisteza;
- fibrozitis.
Sakroileitis
Vnetni proces, lokaliziran v sakroiliakalnem sklepu, se imenuje sakroiliitis. Vzrok za razvoj te bolezni je lahko poškodba, dolgotrajna povečana obremenitev sklepa (med nosečnostjo, delo, povezano z dvigovanjem uteži ali stalnim sedenjem), prirojene razvojne anomalije, presnovne motnje, novotvorbe.
Klinične manifestacije
Bolečina je lokalizirana v medeničnem predelu in se širi vzdolž ishiadičnega živca na prizadeti strani; lahko se okrepi s pritiskom na krilo iliuma in fleksijo udov. V primeru hude bolečine bolnik zavzame prisilni položaj s pokrčenimi koleni. Poleg bolečine lahko opazimo zvišanje telesne temperature, razvoj gnojnih abscesov in sindrom hude zastrupitve. Bolezen se običajno zdravi na kirurških oddelkih.
Spinalni osteomielitis
Osteomielitis je gnojna nalezljiva bolezen, ki prizadene kostno tkivo, pokostnico in kostni mozeg. Lahko je akutna (pojavi se prvič) ali kronična (dolgotrajna in za katero so značilna obdobja poslabšanja in remisije).
Klinične manifestacije
Začne se z mrzlico, povišano telesno temperaturo (pogosto do 40,0) in povišanim srčnim utripom. Po 2-4 dneh se na mestu lezije pojavi lokalna bolečina, lokalna oteklina in hiperemija (pordelost) tkiv ter omejitev motorične aktivnosti. Pri kroničnem osteomielitisu so na koži sledovi fistuloznih traktov (okrogle rane z gnojnim izcedkom). Če sumite na razvoj osteomielitisa, morate nujno poiskati pomoč pri zdravniku. To patologijo zdravi kirurg.
Spondilolisteza
Spondilolisteza je premik vretenca naprej, ki je posledica prirojene nezaraslosti loka s telesom ali degenerativnih sprememb medvretenčne ploščice. V večini primerov se razvije, ko je peto ledveno vretence premaknjeno.
Klinične manifestacije
Glavna manifestacija je kronična bolečina v ledvenem delu, ki nastane zaradi zdrsa vretenc in ukleščenih živčnih končičev. Bolečina pogosto seva v glutealno regijo in se intenzivira, ko se poskušate zravnati. Lahko ga spremljajo bolečine v nogah, mišična oslabelost in otrplost okončin.
Fibrozitis
Fibrozitis je nespecifičen vnetni proces, za katerega je značilna fibrozna in maščobna degeneracija fibroznega vezivnega tkiva. Natančen vzrok bolezni še ni pojasnjen. Pogosteje pri ženskah srednjih let.
Klinične manifestacije
- zmerna ali huda stalna, boleča bolečina v hrbtu;
- glavoboli;
- bolečine v vratu in ramenih;
- bolečina in togost hrbtenice zjutraj;
- motnje spanja;
- razdražljivost.
Bolečina se poveča v hladni sezoni, ko ste zunaj, po prekomerni vadbi, po čustvenem stresu, zjutraj.
Bolečina mišično-skeletnega izvora
Mišično-skeletni sistem, ki vam omogoča, da držite telo v prostoru in se premikate, ima prostorsko in bolečinsko občutljivost. Poškodba katerega koli, tudi najmanjšega elementa tega sistema zaradi poškodbe ali bolezni povzroči razvoj bolečine. Različne poškodbe, prekomerna telesna aktivnost, pa tudi premik sklepnih procesov vretenc vodijo do razvoja vnetnega procesa v tkivih hrbtenice, kar postane vzrok bolečine.
Bolečina, ki seva v hrbet in ledveni del (stenoza)
Pri stenozi (zožitev hrbteničnega kanala ali izhodnih lukenj korenin hrbteničnih živcev), zaradi česar pride do stiskanja živčnih vlaken, bolečina, ki se pojavi v hrbtu, nato seva v nogo, medtem ko se hoja bolnika spremeni, šepa.
Bolečina je topa in stalna. Vzrok za razvoj te bolezni so spremembe, povezane s starostjo, zato mladi in ljudje srednjih let niso dovzetni za njen pojav. Za zdravljenje se uporablja kirurška metoda, imenovana dekompresijska operacija, pri kateri se razrežejo loki vretenc.
Posttravmatske bolečine v hrbtu
Vzroki za poškodbe hrbta so lahko:
- nenadno dvigovanje uteži pogosto povzroči zvine ali raztrganine mišičnih vlaken ali vezi;
- padec;
- udarec ali modrica;
- mehanski vpliv.
Ob pojavu bolečine se ob poškodbi razvije krč mišičnih vlaken, ki izzveni v nekaj urah do nekaj dneh, odvisno od resnosti poškodbe. Pri hudih poškodbah lahko mišični krči trajajo več tednov. Takoj po poškodbi je bolečina ostra, ki jo čez nekaj časa nadomesti boleča.
Bolečine v hrbtu med nosečnostjo
Pri nekaterih ženskah se stalna boleča bolečina v ledvenem delu pojavi že v prvih mesecih nosečnosti in ne izgine do poroda. Vzrok bolečine je povečano izločanje relaksina, hormona, ki je odgovoren za pripravo porodnega kanala za prehod otroka, in sicer za mehčanje ligamentnega aparata sakralnega predela. Ker relaksin deluje na vse vezi in je hrbtenica nosečnice povečana, se lahko razvije kronična bolečina v ledvenem delu.
Kako lajšati bolečine v hrbtu med nosečnostjo:
- Ne nosite čevljev z visokimi petami;
- vsi premiki morajo biti gladki;
- ne morete dvigovati uteži;
- če je nujno treba dvigniti nekaj težkega, poskusite porazdeliti težo na obe roki, ne upogibajte se in ne trzajte;
- Ne smete se upogniti na tla, morate se spustiti na kolena;
- Visoko ležečih predmetov ni treba odstraniti.
Vzroki bolečine nad spodnjim delom hrbta
Glavni vzroki bolečine, lokalizirane nad spodnjim delom hrbta, so:
- osteohondroza;
- miofascialni sindrom.
Osteohondroza
Degenerativno-distrofični proces, ki vodi do spremembe normalne strukture hrustančnega tkiva hrbtenice, se imenuje osteohondroza. Obstajajo cervikalna, prsna in lumbosakralna osteohondroza. Pogosto bolezen spremlja protruzija vretenčnega diska in medvretenčne kile.
Klinične manifestacije
Značilnosti simptomov bolezni so odvisne od njegove lokacije:
- Cervikalna osteohondroza se kaže z bolečino in togostjo gibanja v vratu in rokah, glavoboli; ko je vretenčna arterija stisnjena, lahko pride do omotice, izgube sluha in omedlevice.
- Pri prsni obliki bolezni se pojavijo akutne bolečine v hrbtu in prsnem košu (občutek bodenja), bolečine v srcu in oteženo dihanje.
- Za lumbosakralno lokalizacijo je značilna bolečina v ledvenem delu, ki seva v noge in se med gibanjem krepi; lahko se pojavijo lumbago, odrevenelost okončin in motnje genitourinarnega sistema.
Miofascialni sindrom
Miofascialni sindrom je bolezen, za katero je značilna ostra boleča prekomerna napetost v mišicah hrbtenice. Glavni razlog za razvoj je statična preobremenitev mišičnega okvirja hrbtenice za dolgo časa (biti v neudobnem položaju).
Klinične manifestacije
Bolečina je lokalizirana na eni ali obeh straneh hrbtenice, intenzivira se s pritiskom, prekomernim delom, poškodbo ali nenadno hipotermijo. Občutki bolečine se lahko razlikujejo po resnosti od rahlega, skoraj neopaznega nelagodja do hude neznosne bolečine, ki traja več dni.
Eden najučinkovitejših načinov za lajšanje bolečin v hrbtu je terapevtske blokade.